Zgłoszenie

Zgłoszenie na szkolenie w Sensum Mobile

Rejestracja na szkolenie zostaje potwierdzona w momencie dokonania opłaty rejestracyjnej w wysokości 50 zł w przypadku szkoleń, oraz 100 zł w przypadku stażu na konto: 38 1950 0001 2006 7483 6874 0002

Adres email (wymagane)

Imię i nazwisko osoby zgłaszanej na szkolenie (wymagane)

Dane adresowe / do faktury
Nazwa firmy/Imię i nazwisko:

NIP:

Ulica:

Kod pocztowy: Miejscowość:

numer telefonu kontaktowego (wymagany)

Wybierz szkolenie na które chcesz się zapisać (wymagane)
Terapia Ręki (19.05.2018r.)ADHD w IS (16.06.2018r.)Spektrum Autyzmu (24.11.2018r.)

Wysyłając zgłoszenie akceptuję Regulamin(obowiązkowe).

Wyrażam zgodę na wykorzystanie i przetwarzanie moich danych osobowych w celu realizacji usług (zgodnie z przepisami ustawy o ochronie danych osobowych z dnia 29.08.1997)(obowiązkowe).

Miejsce na dodatkowe uwagi